几乎每位糖尿病患者都会遇到空腹血糖升高的烦恼，对于糖尿病患者而言，空腹血糖超过7mmol/L，就属于超标。

糖尿病患者为什么要关注空腹血糖，如果空腹血糖超过7mmol/L又该怎么办呢？

为什么要关注空腹血糖

空腹血糖表示患者在没有饮食负荷状态下的基础血糖水平，指禁食8～10个小时后所测的血糖，即清晨空腹状态下的血糖。午餐前和晚餐前的血糖不属于空腹血糖。

空腹血糖可以间接反映患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素分泌水平以及肝脏葡萄糖输出情况，可以反映患者前一天晚上用药能否有效控制整个夜间乃至次日清晨的血糖。

空腹血糖受其他因素干扰小，重复性好，可以作为糖尿病的一个重要诊断指标。因为空腹血糖是一天血糖的基础，如果空腹血糖高，那么一天的血糖很可能都处在红色高值阶段。

很多患者遇到这种情况，往往只是增加药物剂量或加强活动量，却往往忽略了隐藏在空腹血糖高背后的真相。

引起空腹血糖升高的7个原因

1.黎明现象导致空腹高血糖

如果半夜的血糖正常(5-8mmol/L)，早上的空腹高血糖可能是由于夜间生长激素、皮质醇激素等升血糖激素的分泌引起，称为黎明现象。

应对措施

如果糖友在清晨5-9时呈现血糖和尿糖增高，可加大晚间注射剂量或将NPH注射时间稍往后移即可，利用中效胰岛素的药物浓度高峰，可以拮抗黎明现象。

发生黎明现象的糖友需调整药物治疗者，建议咨询专科医师，不随意调整药物。

2.夜间加餐量过大导致空腹高血糖

糖尿病患者要吃好一日三餐，加餐量需要适可而止，大量加餐等于慢性自杀，尤其需要注意的是加餐时间。

应对措施

合理饮食，三餐能量按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配，尽量按时进餐，睡前不加餐（除非低血糖），即使睡前加餐也要把晚餐的能量分到睡前加餐的能量中。

糖尿病患者应该选择在低血糖发生之前进行加餐，一般在晚上10时前后为最佳时间。若等到低血糖发生之后再进行加餐，就会导致饮食过量，对控制血糖是非常不利的。

3.苏木杰现象导致空腹高血糖

监测夜间(特别是凌晨)的血糖，如果说半夜3点的血糖偏低(<5mmol/L)，且在夜间的时候低血糖频繁发作，之后引发第二天空腹血糖的反跳性不断增高，这就是所谓的苏木杰现象。

这种反应实际上是人体对血糖平衡的一种自我调节，当人体出现低血糖后，机体内的升糖激素（如肾上腺素、胰高糖素、糖皮质激素、生长激素等）分泌增加，促进糖原转化为葡萄糖，使血糖升高，以帮助机体纠正低血糖，也正是因为有了这种反应才使体内血糖不至于过低而发生危险。

应对措施

出现苏木杰现象者应该减少睡前胰岛素的用量，从而降低夜间低血糖发病率，空腹血糖也可以恢复正常。

4.缺乏运动导致空腹血糖升高

运动可以促进肌肉等外周组织对葡萄糖的利用，消耗能量，降低血糖和体重，改善胰岛素抵抗。

应对措施

糖尿病患者宜选择慢跑、快步走、太极拳、游泳等有氧运动方式。饭后适度运动，有助于降低空腹血糖。

5.夜间睡眠欠佳导致空腹高血糖

这一类型的糖尿病患者需要时刻保持情绪的稳定，情绪要得到放松。

应对措施

避免因为过度焦躁导致空腹血糖升高，必要时服用镇静安眠的药物。

6.各种应激情况

患者因外伤、手术、发热、严重精神创伤、呕吐、劳累以及急性心肌梗死等，可使血糖迅速升高，甚至可诱发糖尿病酮症酸中毒。工作环境、生活环境的突然变化：导致患者暂时性机体不能适应，都有可能影响血糖升高。

应对措施

发生急性感染或外伤或某些特殊疾病时应尽快至医院就诊、对症处理,避免血糖长期处于高值阶段，而不是随意调整降糖药。

7.用药不当

药物选择不合理例如，拜唐苹、诺和龙等药物作用维持时间短，控制餐后高血糖效果较好，而对空腹高血糖效果欠佳，后者应选择格列美脲、达美康缓释片、二甲双胍缓释片等中、长效降糖药物；体型肥胖的2型糖尿病人宜首选二甲双胍，而体型偏瘦的2型糖尿病人则宜首选胰岛素促泌剂。

降糖药物过量也会引起高血糖，这是由于低血糖可引起交感神经兴奋及升糖激素（如儿茶酚胺、胰高血糖素等）分泌增加，从而导致血糖反跳性升高。

这种情况多是由于晚间降糖药或胰岛素用量过大，凌晨出现低血糖，临床表现为空腹高血糖。

应对措施

选择正确的降糖药的种类，运用降糖药的量要注意把握，切不可以过量。

如果糖友不能找到空腹血糖升高的原因，应尽快至医院就诊，让专业医生帮你判断空腹血糖高的原因，采取正确的应对方法。

作者：董胜兵