想要从根上解决胆结石，首先要知道胆结石是如何形成的。

胆结石，中医多认为其与肝胆气滞，湿热蕴积于肝胆有关。

为什么这么说呢？

我们的肝主情志，很容易受到我们精神与情绪的影响。现代人因为工作生活压力大，以及长时间的情绪紧张、心情低落等等，会导致肝郁，出现气滞的情况。

气滞则津停，停留在体内的水湿慢慢就凝聚成为了痰湿。痰湿瘀久化热，热邪与痰湿邪共同困扰着胆囊，时间久了就熬出了胆结石。

所以这个时候能做的就是把肝气调畅了，把热邪化散掉。

之前接诊过一位胆结石患者，结石大小为6×5mm，同时他还有胆部胀痛、恶心、呕吐的情况。

辨证了解后，我开方：虎杖、柴胡、鸡内金。

虎杖

别看只有三味药，这三味药治疗胆囊炎以及胆结石效果不错，十位患者里面至少七八位效果可观。

结果患者使用13天后，胆部胀痛、恶心、呕吐的情况基本没有了。接着服用15剂药，去医院检查，胆结石已经消失了。

为什么这三味药就能排解胆结石呢？

柴胡，毫无疑问就是用来疏肝解郁的。而虎杖这味药，能燥湿清热，一般用于治疗肝胆疾病导致的黄疸、湿热蕴于下焦所致的热淋等等。加上化石排石的鸡内金，胆结石也就解决了。

需要注意的是，虎杖虽然一般认为无毒，但具体使用还是要控制的。

◆胆结石排石要先考虑结石的大小一般胆管直径0.5-0.6（具体还要看报告），要小于胆管直径才能排石，不然要先化石。

治法：疏肝解郁，利胆排石

方药：柴胡疏肝散合四金汤加减。

柴胡疏肝散大家都很熟悉了，这里柴胡、白芍——疏肝柔肝；枳壳、陈皮、香附、川芎——疏肝理气、活血理气

四金散：金钱草、海金沙、郁金、鸡内金——化石排石

另外，加元胡、威灵仙、川楝子——活血止痛，缓解平滑肌痉挛，扩张胆管，利于沙石排出。

这是我4月23日接诊的患者，男性，54岁，这个患者检查出胆结石有3年了，现在结石大小是1.7*1.1cm，刚开始他没有什么自觉症状，现在有时会感到右胁下闷痛。对于胆结石的治疗，西医在无症状时，基本都是定期体检，如果有明显的胆道阻塞，疼痛难忍时，就考虑手术切除胆囊。这个患者现在只是闷痛，还没到疼痛难忍的时候，所以他想先一步，采取中医治疗，看看能不能把结石排出去。他在我这儿用了三个月的中药，还真把结石排出去了，他很高兴，免去了摘除胆囊的风险。下面我就把这个患者用中药调理的经过和辨证用药的思路跟大家分享一下。

症状：口干、口苦，厌食油腻食物，一吃就恶心，胃胀、烧心，右胁下闷痛，连右侧肩背疼痛，大便时稀时干，睡眠差，易惊醒，舌红苔薄黄，脉弦紧。

口干、口苦，右胁下闷痛——少阳症，肝胆疏泄不利；胃胀，烧心——肝气犯胃；右胁下闷痛，连右侧肩背疼痛——胆囊炎、胆石症；

舌红苔薄黄——肝郁化火，胆火熏蒸；脉弦紧——弦主肝胆，紧主痛。

这个患者刚服用一周左右，口干、口苦，右胁下闷痛都减轻了，但是在治疗2个月时，又出现口干、口苦，右胁下闷痛，于是到医院查了个肝胆脾彩超，结果原先的结石变成了泥沙样，范围有所扩大，于是我在原方的基础上加强了疏肝理气力量，促进泥沙样结石排出，并且嘱咐患者，一定要吃早餐，可以少食多餐，促进胆汁分泌，另外多采取左侧卧位，有利于泥沙排出。患者又用了一个月药后，所有症状都消失了，再复查彩超，胆囊里已经干净了，胆壁也光滑了。

胆结石这个病如果发作起来，当胆石卡在胆管里时，引起胆管平滑肌痉挛，疼痛是非常剧烈的，只能采取手术治疗，如果不想手术，还是要尽早采取中医利胆排石的方法，效果还是很不错的，可以免去手术风险。

胆结石很少能排出去的，跟泌尿系结石不一样，小的泌尿道结石是可以排出去的，但是胆结石，不管是胆囊结石还是胆总管结石，都很少能排出。这是跟解剖有关。胆道的解剖是不利于结石排出的。对于有症状的或者有并发症的胆囊结石，比如有恶心、呕吐、腹痛、黄疸等，首选腹腔镜胆囊切除治疗，与开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除的恢复比较快，而且损伤小、疼痛轻、瘢痕不容易发现，但是腹腔镜也是比普通手术要贵一些的。现在一些大医院基本上都是考虑腹腔镜手术了，除非肚子里面情况很复杂，腹腔镜没办法解决，才会考虑开腹手术。这是时代的进步。

没有症状的胆囊结石一般不需要手术，如果你偶尔体检发现胆囊有结石，但是没有任何腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，那就观察就行了，无需手术。但大概会有30%的人以后需要手术治疗。如果有下列状况，就可考虑手术：比如结石数量多，而且直径大；有胆囊息肉；胆囊壁增厚、有慢性胆囊炎，这些情况则考虑手术治疗。

要回答这个问题，首先我们得知道胆囊结石是怎么形成的！

胆囊结石通俗地讲，就是胆囊里长出了结石，如果石头待在里面“不闹事”一般患者并没有什么感觉，但是一旦石头卡在了胆囊排胆汁的出口，就会引发胆囊炎，从而引发胆绞痛——一种痛彻心扉的痛！

胆汁由肝脏产生，是一种成分复杂的溶液，存于胆囊中。在正常状态下，胆汁中的各种成分都能溶解在胆汁中，只有当这种平衡被打破，才会出现不溶解的成分，进而形成沉淀，久而久之便会发生结石。

胆囊结石与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。

可以简单理解为胆汁淤积或者浓缩以后，容易形成沉淀，如此反复久而久之便形成了不溶解的结石。

不吃早餐是很重要的诱因！

早晨空腹时，胆囊内胆汁经过一夜大约12小时的储存，胆汁中的胆固醇饱和度较高。

在正常吃早餐的情况下，由于胆囊收缩，使胆固醇随着胆汁排出，同时食物刺激胆汁分泌，造成胆囊内残存的胆汁中的胆固醇饱和度降低，而使结石不易形成。

如果不吃早餐，由于空腹时间过长，胆囊内胆汁储存时间过久，导致胆汁中的胆固醇饱和，进而引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。

如果结石大小在一公分以内，最容易出现胆绞痛。这种“不大不小”的石头容易卡在胆囊管内，不通则痛，造成胆绞痛。首次胆绞痛出现后，约70％的患者一年内会再发作。所以，多发胆囊小结石的患者，一般医生都建议手术治疗。

怎么才能排出胆囊结石？

目前治疗胆囊结石，国内外广泛开展的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、安全、并发症少等优点，已基本取代了传统的开腹胆囊切除术。

胆囊切除对人体健康的影响小。胆汁是肝脏分泌的，胆囊只是起储存和浓缩功能，切除胆囊后原来胆汁分泌量没有明显变化。除了术后短期在进食高脂饮食后部分患者容易出现大便次数增加外，其余较少出现不适，而且一般经过1年后，多数患者的腹泻症状可以通过自身调节而消失。

但有一部分人始终坚信胆囊是身上的一块肉，不愿意把胆囊切了，告诉医生帮他把石头取出来，把胆囊留下，这样的手术就是所谓的保胆取石。乍听起来很有道理，但这种手术有一个致命的问题：手术后结石复发问题。

保胆后2年的结石复发率，国内外报道均在40％～80％，多数患者会被迫进行第2次手术，而第2次手术会因为第1次手术后发生粘连而增加难度和危险性。若是胆囊已被切除，便不可能再有胆囊结石，所谓“皮之不存，毛将焉附”，达到彻底根治以绝后患的效果。而且很大一部分患者的胆囊在长期发炎的过程中已经“瓷化”，没有正常的生理功能了，留下来也没有用处，还容易出问题。由此可见，胆囊结石患者坚持选择保胆手术，是没有多大必要的。

如果B超检查证实，胆囊壁已经增厚，收缩功能不良，或结石已经充满胆囊，那其实就是一个病理的胆囊了。即使不切除，在体内也不起任何作用，反而是一个有可能诱发其他疾病的根源。

胆囊结石与胆囊炎的预防

在正常情况下，由于胆囊有扩张、收缩、吸收、排空的功能，所以胆汁酸循环呈昼夜性的改变。胆囊的有效收缩和排空可以起到防止形成较大结石的效果。胆囊正常收缩一般不容易形成结石，而在长期禁食、迷走神经切断术后等胆囊的张力改变导致胆汁淤积的情况下，胆囊结石的发生率较高。所以按时就餐的良好饮食习惯对于小的或者未发生的胆囊结石有一定的预防作用。

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感谢邀请！关于胆结石以下几点先重点强调一下：

1、胆结石症是胆囊内的固态物质（主要是胆固醇结晶）的沉积。

2、肝脏分泌过多的胆固醇，它们从胆汁中析出从而沉淀于胆囊中。

3、胆结石有时可引起上腹部疼痛，并持续数小时。

4、超声检查对于胆囊结石的诊断非常准确，诊断胆囊结石的准确率约为95%。

5、如果胆囊结石引起反复的疼痛或者引发了其他的问题，那么应该切除胆囊。

大多数胆石的主要成分是胆固醇，它是一种脂质，可溶于胆汁，但不溶于水。但肝脏分泌了过多的胆固醇时，在胆汁中它处于过饱和状态，多余的胆固醇就析出成为固体颗粒（胆固醇结晶）。这些微小的晶体逐渐在胆囊中积聚起来；有些胆石由钙盐和胆红素构成，称为胆色素胆石，它在胆囊中是黑色的，在胆管中可呈棕色。

这些石头可位于胆囊中或者进入胆管。石头可导致胆囊管、胆总管或者十二指肠乳头部位（胆总管和胰管汇合处）梗阻。大多数进入胆管的胆固醇结石都是来自于胆囊。任何胆管的狭窄都可以诱发梗阻或者使胆汁的流速减缓。胆管狭窄可依次引起感染，炎症，从而形成胆管中的棕色结石。

有时胆固醇的微小颗粒，钙盐，胆红素和其他物质相聚集，但不形成石头，我们称之为胆泥。当胆汁在胆囊中停留时间过长时，可形成胆泥，如在孕期出现的胆泥；若胆泥自行分解，通常可消失，如当结束妊娠时。然而，胆泥也可发展为胆囊结石，从而进入胆管，导致其阻塞。

大约80%胆石症患者可多年不出现任何症状，特别是当结石一直位于胆囊内时。不引起症状的胆石症不需要治疗。如果胆石症引发疼痛，需要改变饮食结构（例如，低脂饮食，不吃肥厚油腻的食物），往往会帮助减少疼痛和缓解结石的形成。

A：如果是胆囊结石：

胆囊结石也可引发疼痛。疼痛通常发生在结石由胆囊进入胆囊管，胆总管或者十二指肠壶腹，并且导致胆管阻塞时。然后胆囊出现肿大，引起的疼痛成为胆绞痛。疼痛可出现在上腹部，常常位于右侧肋缘下，有时很难精确定位，尤其是糖尿病患者或者老年人中。疼痛的程度在15分钟到1小时内逐渐加重，然后保持稳定达12小时。这种疼痛通常非常剧烈，直到送患者去急诊科去寻求缓解。在发病起来的30至90分钟之后，疼痛可逐渐缓解，但是依然会残留一些隐痛。患者一般会有恶心、呕吐的症状。

吃的过饱可能诱发胆绞痛，但仅吃高脂肪的食物并不会诱发其发生。胆囊结石不会产生打嗝或腹胀。恶心只在胆绞痛发生时才会出现。

胆囊结石也可经某些药物所溶解，如，胆汁酸（熊去氧胆酸）。这种药物，每日服用，可在6个月内可将微小的胆石溶解；较大的结石需服药长达1—2年的时间。很多结石并不会溶解。药物溶石只有在胆固醇型结石以及胆囊管不存在梗阻时才会有效。即使结石都成功地被溶解了，但是仍有半数的患者在5年内会复发。因此，这种治疗方法存在应用的限制性，医生仅仅会在一些具有严重手术风险的患者中推荐使用。

B：如果是胆管结石：

胆管结石可以通过ERCP手术取出。ERCP手术就是通过一根弯曲的可视的内镜，经口插入，向下经食管、胃进入小肠，经内镜孔道插入胆管，进入奥迪氏括约肌，向上进入胆总管。然后在X线下通过导管将显影剂注入胆管，探查异常所在。

大部分结石可经ERCP手术取出，采用一种器械经内镜可将奥迪氏括约肌切开，称为“内镜下十二指肠括约肌切开术”。大多数实施了ERCP和内镜下十二指肠约肌切开术的患者，需要后期再做胆囊切除术，通常可行腹腔镜胆囊切除术。如果继续保留胆囊，就会继续存在急性胆囊疾病的风险，而且胆囊中的结石会再次进入胆管，从而导致反复的胆管梗阻。

需要注意的是，碎石（体外冲击波碎石术方法来）帮助结石溶解和消除已很少在正规医学界应用，有宣称无痛碎石祛除胆结石的说法，不能得到官方的认可。

排出胆结石