个人感觉看情况初定，如果第一次发病，而且在4小时之内到医院，做溶栓，有百分之五十概率，有的完好如初，有的甚至成植物人醒不过来，不过对于夜里犯病出现症状，或者发病送医院不及时的，后面一般很难除根，只能减轻，后面稍不注意就会复发而且会越来越严重！

谢谢邀请！

脑梗用老百姓通俗的话语讲就叫“中风”！

临床上用于化解脑梗的药很早就有的！

有些中风患者如果有及时送医院，注射两支“阿替普酶”立马化腐朽为神奇，瘫痪的肢体立马就可以活动了。就仿佛跳闸的开关被复位电线被重新接通了一样。

临床上常用的化解脑梗的药物有尿激酶、链激酶、阿替普酶等。

阿替普酶是一种血栓溶解药，但这个药是进口的，非常贵，好像一支要4000多，一般要用两支，临床上主要用于脑梗、中风的病人，也可以用于心梗、肺梗的溶解等。

以前在神经内科规范化培训的时候见过很多中风偏瘫患者，如果比较早送进医院的（从发现肢体无力到送到医院小于4.5个小时的），即使患者已经完全半身瘫痪毫无知觉，但神经内科主任只要注射两支“阿替普酶”立马化腐朽为神奇，瘫痪的肢体立马就可以活动了。就仿佛跳闸的开关被复位重新接通了一样，好好治疗几天完全就跟正常人一样，仿佛从来就没中风过。

但现实生活中，很多脑梗患者都是在睡觉时候大半夜突然发生，家里人都是早上才发现，从家里人发现到送到医院早就超过了4.5个小时。所以临床上中风偏瘫的患者还是很多的。

所以生活中如果发现家里人突发肢体无力、偏瘫、不会讲话、口角歪斜、言语含糊不清、昏迷等都要以最快的速度送到医院进一步检查，而且要送到大医院。

下图是中风的辨识图片，家里人如果有一下情况发生请及时送去大医院神经内科。

因为是跨专业科普，我也只是通俗的讲一下，当然现在还有手术取血栓、手术再通血管的，但这些都需要及时送大医院才能做到。

发现有中风的家属要以“最快的时间送医院才是重点”。

缺血性脑卒中三个治疗方法比较，孰优？

桃江县人民医院神经外科副主任医师

脑梗死是由于脑供血动脉狭窄，或者他处栓子脱落堵塞脑血管导致脑缺血所致，大多数脑梗死是由血栓形成及血栓栓塞引起的脑内动脉闭塞。在脑梗死早期，梗死部位是可逆性坏死，如果及时恢复脑血流和改善脑组织代谢就可以挽救脑梗死周围的半暗带组织，避免形成永久性坏死（脑梗死）。因此，使血管再通复流是目前最好的治疗方法。血管再通复流可以通过静脉溶栓、动脉溶栓及动脉取栓等方法来实现，（血管内治疗包括：动脉溶栓、机械取栓和急诊血管成形术）。

静脉溶栓

目前确切的证据表明，在发病4.5小时（时间窗）之内应用rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活物）对急性脑梗死病人进行静脉溶栓，会降低患者严重残疾及死亡的几率，并且还可以大大提高患者的生活质量。rt-PA能溶解血栓，但必须要求在发病后4.5小时之内将此药物通过静脉注射到患者体内。rt-PA治疗最主要的风险是有可能引起严重的脑出血，其发生率大约是1/15，甚至有时出血会导致死亡，但导致死亡的比例会更低。如果在发病3小时之内给符合条件的患者进行静脉溶栓，从中获益的人数比例会是发生严重出血人数的10倍以上；如果在发病4.5小时或者6小时之内应用仍然是利大于弊。就患者群体总数来说，这种治疗的潜在益处远远大于风险。但对于患者个体来说，是否接受这种治疗需要自己来决定。静脉溶栓治疗，需要患者在最短时间之内到达医院并在发病4.5小时或者6小时（最好是3小时）之内完成一系列的诊断、检查及用药整个过程。到达医院的时间越早，治疗效果就会越好，出现脑出血的几率也会越小。具有简便、省时的优点，但是再通率低。发病4.5小时或者6h内静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中是安全有效的，其中发病3h内rt-PA治疗的患者获益最大。

动脉溶栓

动脉溶栓是一种微创性神经放射介入血管内治疗手术，是在静脉溶栓的基础上应用神经放射介入方法进行的超选择性动脉溶栓。理论上，动脉溶栓比静脉溶栓有更高的血管再通率，同时有着溶栓药物应用局部浓度高、剂量小等优点。对发病 6小时内颈内动脉系统（包括大脑中动脉）栓塞的患者，采用动脉溶栓治疗被证实是有效的。对于基底动脉血栓形成的患者来说，由于基底动脉血栓形成后死亡率非常高，动脉溶栓治疗也可能是有效的抢救方法，故基底动脉闭塞的患者在一定时间内（目前认为可以到24小时）采用动脉溶栓治疗可能会获益，因而时间窗和适应证对于动脉溶栓手术可以适当放宽。但是，动脉溶栓手术有着特定的风险与并发症，病人能否通过动脉溶栓受益，还要看病人具体病情的发展情况，动脉溶栓通过微导管在血栓附近或穿过血栓直接给予溶栓药物，提高局部药物浓度，减少药物用量，降低颅内及全身出血风险，但该方法耗费时向长，有些栓子药物难以溶解。

机械取栓

脑梗死急性期的血管再通是降低致死率和致残率的关键。传统的静脉溶栓对大血管堵塞有一定疗效，但存在出血风险较大、禁忌症较多和时间窗较窄等问题，患者实际获益有限。

支架机械取栓治疗是目前治疗急性脑梗死的最为先进的技术手段，和溶栓治疗相比具有安全性高、作用显著和时间窗长等优点，目前已在国内外大型医疗中心普及。支架机械取栓是将一条直径0.3毫米左右的导丝从患者股动脉穿入体内，在透视监示下通过脑内大血管中的血栓进行定位，再用微导管将镍钛合金的取栓支架输送到血栓部位，释放支架后，镍钛合金支架自动膨胀展开，形成圆柱形网状结构，与血管壁贴合、嵌入血栓。术者将取栓装置抽离，栓子同时被拽出体外。

机械取栓具有血管再通率高、脑出血发生率低、再通时间、治疗时间窗延长等优点。目前很多学者认为，只要MRI显示存在较大的缺血半暗带，就应该积极开通血管，但治疗时间窗有待进一步研究。机械取栓也存在因手术准备及操作延迟血管再通、对操作人员及设备要求较高等缺点。

讲了几个方法，到底哪个最好呢？先举例来说明，一个栓子把血管堵住了，怎么办，有几个办法，最早出现的是在很远的地方用一种腐蚀性（药物的副作用，出血）的药物把它溶解，后来用人想把这个腐蚀性的药物放到栓子的附近或者中间，血管肯定会更加好，并且还可以减少药物在经过的路上对其他血管的影响，这就是动脉溶栓，后来又有了更加聪明的人，认为如果能够直接把栓子拿掉，那不会更加好吗？这就是机械取栓，所以从理论上讲，应该是机械取栓效果是最好的，但是这个机械取栓对技术要求是最高的。

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感谢邀请！

回答得有些晚了，也还是回答一下，有个态度。

脑梗是说脑梗死，脑的缺血性坏死。脑梗死有局部血管血栓形成引起的，也有远处的栓子跑到脑血管里引起来的。脑梗死本身无法化解，因为脑（神经）细胞坏死后不能再生，也没有药物能起死回生，所以脑梗死一旦形成，脑细胞就死了，功能也就没了。

脑细胞很娇气的，全靠葡萄糖供应能量（所以血糖低了人会昏迷呢！），平时贮存的葡萄糖只够维持5分钟左右，而产生葡萄糖又需要氧气，氧气全靠血液供应，所以一旦脑供血停止6分钟以上，脑细胞就会因为没有能量而坏死，不可逆地坏死，这也是心跳骤停时心肺复苏要在4分钟内进行复苏率才高的原因。

言归正传，脑梗死了不能化解，脑血栓却是可以化解的（只是血栓哦），但一定要早，要赶在缺血区域的脑组织还没完全梗死前化解血栓，才能最大限度地挽救缺血濒死的脑组织，越早越好（3小时内，4.5小时内，6小时以上就不行了）。

化解血栓是有溶栓药物的，比如阿替普酶、尿激酶，但也是需要在发病早期用药，能否用药也有一些要求。现在还有在比较大的脑血管里取血栓的技术，还有脑血管的支架技术，但是都需要一定的医疗条件，要在发病的早期进行。现在一些医院设立了卒中单元，可以对脑卒中患者从急诊到康复进行系统的治疗管理和训练，有利于卒中患者的救治。

脑梗死一旦发生，脑组织就会有损失，所以，一定要预防为主，预防脑梗死发生。要预防、治疗可以引发脑梗死的相关疾病，比如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、动脉粥样硬化等，还要防治心房颤动、心房扑动那样可以引起心脏血栓（脱落）的心律失常。

（图片来源于网络）

你好，我是知心蓝医生。

脑梗，也叫缺血性脑卒中，给大家的印象就是偏瘫、卧床、口角歪斜……没错，这些都是脑梗的典型症状，不少脑梗的患者有这样的后遗症。脑梗的形成是多因素的，其中血栓扮演了很重要的角色，因此不难理解，很多人会有疑问，有没有什么药能把血栓溶解掉呢？今天我们就一起来了解下有关脑梗和溶解血栓的问题。

1、脑梗是什么原因？

脑梗的本质就是供应脑组织的血管被堵塞了，引起脑组织缺血、缺氧、坏死，失去功能，这样一种变化就是脑梗。那供血动脉为什么会堵塞呢？有以下几种原因：

第一，动脉粥样硬化，人的血管在年轻的时候内部都是很光滑的，随着年龄的增大，或者一些不良的生活方式吸烟、肥胖、缺少锻炼、高盐饮食、高糖饮食、高脂肪胆固醇饮食等，以及一些基础疾病比如高血压、糖尿病、高血脂等。

第二，其他地方来源的栓子，比如我们常见的颈动脉狭窄斑块，就有可能出现斑块脱落，冲向脑血管，引起堵塞。心脏由于房颤、心衰也容易形成血栓，血栓随血流可能流向大脑，引起血管堵塞，当然也有可能堵塞身体其他部位血管，比如上肢、腹腔、下肢等，堵哪里哪里缺血。

2、血栓能溶解吗？

答案是可以的，但是有时间限制。这很容易理解，血栓刚形成的时候比较松软，时间越长越坚固，越不容易溶解，就像刷墙的水泥一样，刚刷上去的时候，用水能把它冲掉，时间久了，铲子都铲不下来。最佳的溶栓时机是在发生脑梗的3个小时以内，如果超过6个小时，溶栓的效果就会大大下降。

最基础的溶栓就是通过静脉输液，将溶栓药物比如尿激酶、阿替普酶等输到血管内，随着血液循环，有一部分可以到达血栓的地方。在有条件的医疗单位，还可以通过动脉溶栓，就是将一根导管从大腿上的动脉插入，全身的动脉都是相互沟通的，这根管子可以最终到达脑动脉血栓的地方，通过这个导管向血栓的地方注入溶栓药，这样的话局部的浓度更高，溶栓的效果会更好。

3、所有血栓都能溶解吗？

前面提到过溶栓的效果与溶栓的时机有很大的关系，另外每一个人即使是相同的溶栓时间，所取得的效果也会因为有个体差异，而出现不同的结果。另外，堵塞血管的有时不单单是血栓，还有动脉斑块，而且如果是从心脏脱落的血栓，那这血栓是什么时候形成的也不知道，同时与血栓的大小也有也有关系。

4、所有人都能溶栓吗？

这可不一定的。首先，有些人来就诊的时候已经比较长时间了，溶栓就意义不大了，溶栓本身也是有风险的，这样就风险大于收益，不能溶栓。另外就是有些人存在溶栓禁忌，比如无法控制的高血压(大于180/110mmhg)，曾经有过脑出血，近期有做过内脏大手术，有消化道出血等。所以，溶栓需要在有经验的医生指导下才能用。

5、溶栓有什么风险？

其实溶栓是一把双刃剑，一边是想要把血栓溶解，另外一边就是怕“误伤”自己，引起出血，比如消化道出血、脑出血等，所以出血是第一大风险。另外一个风险就是缺血再灌注损伤，加重脑损害，这个名词比较难懂，比方说田里的土地已经非常干旱了，都裂开了，庄家都枯了，如果慢慢浇一点水庄稼还有可能活过来，如果突然大量水灌进入，反而庄稼会“烂根”，活不了。

总之，脑梗和血栓有很大关系，溶栓治疗是急性脑梗的重要治疗方式，可以减少致死致残，改善生活质量。但是，要选择好时机和排除那些不适合溶栓的情况，以免增加风险。脑梗重在预防，确实不幸发生脑梗后，最关键的是要尽早就医，越快越好。

脑梗能否通过药物根治