来源：钱江晚报

“宝宝反复发烧一个多月了，

跑了很多医院都看不好，

呼吸机都上过了！”

近日，

一对年轻夫妇

抱着三个月大的儿子小轩

焦急地来到杭州市红十字会医院儿科。

原来，

早产的小轩自出生起就命途多舛，

因感染、发热、反复喘息等情况，

短短几个月内就住了两次院，

之后又被查出感染结核，

这才跨省来杭州求医。

刚入院时，

小轩状态很差，

呼吸急促、心率很快还伴有发热，

必须依靠面罩吸氧。

“宝宝很可能存在结核杆菌及细菌的混合性感染，治疗难度极大，需迅速组建抢救团队。”接诊的梅淑芬副主任医师在评估病情后，结合小轩早产、多次感染等情况，立即联动科内儿童结核治疗团队进行抢救，一番努力后，小轩的病情终于稳定，但医生们对此仍有诸多“疑点重重”：这么小的孩子，怎会感染结核？除了肺部，会不会波及其他器官？

儿科团队立即展开院内MDT（多学科联合会诊）讨论，并结合现有的病史资料进一步完善各项临床检查，最终找到了问题症结。

儿童结核治疗团队带头人黄文渊医生介绍，“小轩的母亲有结核病史，孩子很可能是在宫内就感染了结核，据目前的检查结果来看，孩子已患上结核性脑膜炎，我们将要打一场硬仗。”

随后，儿科团队第一时间制定抗结核及抗感染治疗方案，并依托杭州市红十字会医院的浙江省结核病诊疗中心展开治疗。在治疗中，医护团队强强联合，克服了用药、贫血、营养、护理等多个难题。

“小轩病情凶险，随时都有可能变化，必须进行24小时不间断的护理管理，才能更好地保障安全。”在儿科姜宁护士长、结核外科黄金鹏护士长的协同合作下，两个护理团队紧密团结，小轩的情况也一天天好转。

经20多天的救治，小轩摆脱了反复感染、气促等问题，等他出院时，原本病恹恹的小脸已变得肉嘟嘟的，可爱极了。

相关资料显示，结核病是严重危害儿童健康的全球性公共卫生问题，而结核性脑膜炎是最严重的肺外结核类型之一，多发于5岁以下儿童，病死率高，后遗症多，严重威胁患儿的生命安全。

医生呼吁：要多关注儿童结核问题，做好预防和控制，才能实现“终结结核流行”的目的。

首先要控制传染源，切断传播途径，保护易感人群，家中或学校有结核患者，应立即对密切接触的孩子进行排查或预防性治疗；戴口罩，减少呼吸道飞沫传播；加强营养，充足睡眠，合理运动，增强免疫力。

新生儿应在出生后24小时内接种卡介苗，未能及时接种者，3月龄以下儿童可直接补种；月龄至3岁婴幼儿需先进行结核菌素皮肤试验，结果为阴性者可以补种。

规范抗结核治疗也是重点之一，小儿肺结核治疗不仅要考虑药物的抗结核作用，还要考虑小儿的生长发育及疾病特点，在治疗时需遵循“早期、联合、规律、全程”原则，选择适合小儿使用的抗结核药物，避免对小儿脏器造成不必要的损伤，严格按照体重确定抗结核药物剂量，并随着体重变化及时调整。

来源：潮新闻·钱江晚报记者 何丽娜 通讯员 张弛 许斌斌 陈俊

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