胆石症的诊断主要依靠病史和体检检查，患者常有右上腹或中上腹不适，这种不适可以是典型的胆绞痛伴右肩背部牵涉痛，也可以是胀痛或隐痛，疼痛强度取决于结石的大小和位置以及胆石症的严重程度。结石大，甚至充满胆凝者通常不会引起明显的胆绞痛，相反小结石反而因为其游动性，更容易引而有胆囊起严重的胆绞痛;单纯胆绞痛时，疼痛常为间歇性，急性炎症时，疼痛常为持续性。体格检查对于诊断急性胆囊炎及判断其严重程度有重要价值，胆石症患者如果出现明显的腹部压痛、反跳痛和肌紧张，通常表明炎症严重，出现了腹膜炎:合并严重胆道感染时还会有肝区叩痛，表明炎症已累及肝脏摸到上腹部触痛的胆囊通常表明胆囊颈部结石嵌顿，是急诊手术的绝对指征。

辅助检查在胆石症的诊断和判断严重程度上有重要参考价值。特别是 B 超，经济实用，诊断胆石症的准确率高达 90% 以上。B 超检查发现胆囊内有结石光团和声影，并随体位的改变而移动则可确诊为胆囊结石。如发现胆囊增大或胆囊壁增厚，且胆囊周围有渗出时提示胆囊积液或有急性胆囊炎。部分胆囊结石呈充满型，虽然胆囊无明显萎缩，胆囊壁也无明显增厚，此种胆囊已经失去正常的生理功能。肝内外胆管结石的诊断也首选 B超可见肝内外胆管扩张，胆囊增大，胆总管内结石影。如诊断困难还可通过ERCP、CT、MRCP 或内镜超声等检查。

就现实情况来说，没有相关医学知识的人，并不太容易判断自己是否患了胆结石。这是因为，患者的自觉症状基本都是很不可靠的。

所谓胆结石，实际上是包括胆囊、胆囊管、胆总管、肝内胆管，也就是整个胆系，各个部位结石的总称。胆结石根据结石存在的部位不同，症状表现也不同，胆结石中以胆囊结石最为常见。

如果说初期症状的话，其实症状与结石所在的部位、大小、有无阻塞、有无炎症有关等有关。

最难判断的就是胆囊结石，因为胆囊结石很多情况下是“无症状”的。有些胆囊结石患者，“终身无症状”。所以这种情况又成为“隐性结石”。

除非胆囊结石较大，这种情况的话，可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气或厌食油腻食物等消化不良症状。结石不大不小的话，症状可于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧时出现。

胆囊结石在无感染时，一般没有特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊，往往伴有发热、寒战、白细胞升高等。

肝胆管、胆囊管结石，可能出现右上腹部闷胀不适或绞痛，以及嗳气、恶心、呕吐、厌油腻食物等。

肝胆管结石多属胆红素结石，胆囊功能可能正常，但肝功能有损，发作期可出现多种肝功能异常，间歇期碱性磷酸酶上升，久病不愈可致肝叶分段，发生萎缩和肝纤维化。

胆囊管结石，可引起胆绞痛和急性胆囊炎，但也可能成为继发性胆管结石但只形成胆囊给水。

所以说，没有足够的医学知识，普通人是无法判断这些类型的胆结石的。

胆结石如果在胆总管，这是必定有症状的，能引起上腹部绞痛、寒战、高热，以及皮肤、黏膜发黄等。如果病情严重，还可能出现并发症。

最近一位患者称，他来院就诊前，并没有发现自己患有胆结石。而是因为突发的腹部绞痛，才检查出来自己患有胆结石，并且是一颗较大的结石。该患者非常不明白，为什么自己患有结石，之前都没有感觉呢？

很多患有胆结石的患者之所以没有任何异样感觉，这是因为胆结石的颗粒较小，或是处于胆囊内一个不会给患者造成不适感觉的位置。而这种结石，我们一般称为无症状结石。而当胆结石的位置发生变化，比如说流动到胆囊颈口时，患者就会出现腹部绞痛、隐痛等症状。

出现以下症状应尽快就医

1、常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，以及工作紧张或休息不好时，会感到上腹部或右上腹绞痛、隐痛，或同时伴有恶心、呕吐等不适症状的朋友，一定要注意，这是一个很明显的胆结石症状。

2、经常在饭后(或平时)有饱胀不适、嗳气、呃逆等不适感。有这类表现的患者很容易被误诊为“胃病”，大家一定要注意！

3、胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质，就会形成胆囊积液。

因为很多胆结石患者在出现腹绞痛症状时，并不能发现自己患有胆结石，所以大家一定要在平常的体检中，着重检查肝胆位置，以此避免胆结石隐匿在大家的身体中。

无症状胆结石有哪些危险性

1、休克

由于在没有症状的期间内，患者没有任何不适感，因此在生活作息、饮食方面都没有顾忌。这样很容易导致结石在进食后，随着胆汁移动，卡在胆囊颈部或胆囊管内。

而当结石处于这两个位置时，胆囊内的胆汁就无法正常排泄。胆囊为了排出胆汁，就不得不加强收缩。而胆囊如果在这段时间内迅速膨胀与收缩，都会产生剧烈的绞痛，严重时，可能会导致患者休克！

2、导致胆囊穿孔或癌变

当胆结石卡在胆囊颈口时，胆囊短时间内的极速膨胀与收缩都有可能导致胆囊穿孔。而胆结石在体内停滞越久，就越有可能导致胆囊癌变。

胆结石早治早好!许多疾病在爆发之前，都会有危险信号传达出来。一旦发现身体有不适，就要及时检查与治疗，不要放任不管。否则，承受的痛苦、治疗难度、所花的费用都会有所增加，得不偿失！

临床生将胆结石分为胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石，结石的位置不同，所表现的症状症状也不一样，而发生结石是否有临床症状，主要取决于结石的大小以及有没有梗阻、炎症。

1、胆囊结石患者中，约80%患者没有症状，多于体检中发现，也有很多患者可终生没有症状，即所谓隐性结石，如果胆囊结石较大，便可以引起中上腹或者右上腹闷胀不适，以及向后背和肩膀放射，还可表现为打嗝、嗳气，厌油腻等。结石较小的，则表现为吃饭、饱餐或者夜间平卧后引起胆绞痛和急性胆囊炎。胆囊结石没有感染时，一般没有特殊症状，或者仅有右上腹轻度不适，有急性感染时可出现右上腹和中腹压痛、肌紧张。

2、肝内胆管结石，主要是由于结石把胆管堵了以后，会有细菌的繁殖，造成胆管的炎症。可表现为右上腹疼痛、黄疸、发烧。结石严重者，可以导致结石脱落引起胰腺疾患，胰管堵塞诱发胆管炎，甚至胰腺炎，出现急性右上腹疼痛、后背疼痛。

3、肝外胆管结石的表现为：右上腹或剑突下阵发性绞痛，向右肩、背放射。伴恶心、呕吐，进食后胀痛为主。出现皮肤、眼睑、黏膜黄染，以及大小便性状改变，小便呈浓茶色，大便呈陶土样、灰白色样便。因为胆道的梗阻，感染引起胆管炎可出现持续高热、顽固性低血压、休克等严重症状，危及生命。

如果出现医生症状时，需要考虑是否为胆结石。

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判断有没有胆结石