骨科医生亲授两全之道：如何与打石膏的日日夜夜和谐相处
计划
宝宝骨折，和成人有很大不同。石膏作为最为主要的治疗手段在儿童骨折治疗中出镜率最高。骨折后怎么护理石膏？石膏固定会引起哪些问题？～～～今天，任医生就给您理顺石膏固定的所有相关问题，让宝宝和家长平稳度过和石膏相处的日日夜夜。
石膏是否需要调整？应该怎么调整？
较轻的儿童骨折的主要治疗方法是石膏固定，轻度的移位可以通过手法复位得到矫正后石膏固定。对于移位较重需要手术的骨折来说，克氏针是经常使用的内固定，但是，这种固定方式不是很稳定，需要在肢体外面加上石膏外固定来协助内固定稳定骨折的断端。往往在骨折后肢体肿胀都比较明显，1周做后后肢体的肿胀会逐渐缓解。当肢体消肿后，外面的石膏固定就会变得松散，这时候也是需要复查的时候，医生会根据复查时的情况对肢体活动、石膏松紧做出评估，来调整石膏的松紧。如果出现了石膏的滑脱，也需要同时调整石膏的位置。如果石膏的形状出现了问题，需要做出局部调整或者更换石膏，以防不合适的石膏引起皮肤的压疮。
石膏固定久了，皮肤瘙痒怎么办？
骨折后石膏一般要固定1个月左右，对于宝宝来说比较痛苦，特别是夏天。这个问题确实是很矛盾的，频繁的拆卸容易引起骨折的移位甚至再次骨折，不拆卸宝宝会很难受。在门诊经常遇到使用小木棍、筷子等挠痒的宝宝，甚至有的会夹到石膏里面，硌伤皮肤。一般骨折后2周左右骨折端会形成骨痂，骨折会处于比较稳定的状态。通过复查拍摄X线片确定骨折位置良好，骨痂已经形成，可以判断骨折已经基本稳定。此时宝宝如果因为石膏的原因引起皮肤的瘙痒、起疹子等情况，可以根据自己的情况选择使用透气、可拆洗的支具来固定。
石膏固定最常见的问题是什么？怎么发现和预防？
石膏固定最担心的其实就是皮肤压疮。许多宝宝对轻度的疼痛不适很敏感，所以，悄悄出现的皮肤压伤经常是在比较严重或者闻到感染化脓的味道时才会被发现。作为家长，应密切关注宝宝的反应，对于晚上哭诉石膏覆盖部位疼痛的宝宝，建议及时到医院就诊，拆开石膏查看皮肤是否有压疮及其他问题。
石膏啥时候拆除呢？
对于上肢骨折，一般术后3-4周就可以拆除石膏，对于年龄偏大、骨折较重等情况，石膏可以延长到5-6周拆除。下肢骨骼肩负着承载体重的重任，所以，下肢骨折的石膏一般要比上肢骨折晚1-2周拆除。由于骨折情况不同，具体的拆除时间需要医生来确定。一般拆除石膏在门诊就可以完成，不需要住院。
石膏怕水吗？水进入石膏会引起什么问题？怎么处理？
我们临床使用的石膏一般有两种，一种是传统的普通石膏，水泡会变软变型，是怕水的；另一种是高分子的塑料石膏，这种石膏不怕水，但是也要防止水进入石膏内。需要注意的是，骨折手术的伤口一般覆盖在石膏下面，液体进入石膏会引起伤口敷料湿透，导致伤口感染化脓，所以，务必要防止水以及其他液体进入石膏，如果有少量的液体进入石膏，可以先在家用吹风机冷风模式进行吹干，如果有手术伤口的宝宝要尽可能早的骨科就诊，查看辅料和伤口的情况，如果需要可以重新消毒更换伤口敷料。
石膏拆除后皮肤上厚厚的灰怎么办？皮肤是不是很嫩？
石膏拆除后，皮肤终于重见天日，但是，上面会覆盖厚厚的灰痂。去除这层灰痂往往让家长望而却步，其实，担心更多的可能是怕损伤灰痂下面娇嫩的皮肤。其实，大可不必担心，只要方法正确，不会损伤孩子的皮肤的。灰痂的主要成分其实是代谢下来的角质层，它和皮肤之间有明确的间隙。去除的方法也很简单，用一根毛巾蘸湿温水，拧到不滴水为止，然后把毛巾包裹在肢体上，然后就是等待，灰痂会变软，最后变成灰泥，清洗干净就可以。或者直接把宝宝扔到水里，让他们自己玩上一会水，灰痂就自然脱落了。注意，由于皮肤娇嫩，千万不要暴力揉搓。
石膏拆除后还应该注意什么问题呢？应该怎么康复锻炼呢？
骨折临床愈合标准：1.局部无压痛，无纵向叩击痛；2.局部无异常活动；3.X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；4.功能测定，在解除外固定情况下，上肢能平举1kg达数分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步；5.连续观察2周骨折处不变形，则观察的第1天即为临床愈合日期。2、4两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。
石膏拆除的时间，一般是达到以上临床愈合标准。但是，真正达到正常的骨骼强度，一般需要3个月到半年时间。所以，石膏拆除后仍要注意保持骨折的肢体，避免过度用力以及意外摔倒，以防再次骨折的发生。石膏拆除后，就要对固定的关键进行康复锻炼了。对于像肱骨外髁骨折、尺骨鹰嘴骨折、孟氏骨折等关节周围的骨折，拆除石膏后的康复锻炼尤为重要。由于长时间的固定，关节都会出现不同程度的僵硬，关节屈伸活动受限。大部分宝宝在拆除石膏的第一时间都会伴有轻度的疼痛，但是这种疼痛不是骨折部位的疼痛，不必太过于担心。康复锻炼中，宝宝会感觉到轻度的疼痛，建议以宝宝能耐受的最大限度来进行锻炼。如果家长不能掌握锻炼的强度和幅度，最好到正规的康复中心进行康复锻炼。
