孩子肚子疼有多种原因

父母要根据不同的疾病

学会初步处理的办法

必要时带孩子去医院

找相关科室医生治疗处置

/ 外 科 类 /

胃扭转，腹部胀痛不适

胃扭转大部分属于慢性疾病，大多无需手术。小婴儿（多为2月龄以下）的胃扭转叫做新生儿特发性胃扭转，表现为宝宝喝奶后会频繁呕吐。大一些的儿童除了恶心、呕吐之外，还会表述上腹部胀痛不适的症状，这种叫做慢性胃扭转。

【建议】新生儿特发性胃扭转有自愈的可能。喂奶时将宝宝上半身抬高并向右偏，喂奶后保持原体位轻轻拍背数次。一般4-6个月内即可自行复位、症状消失。慢性胃扭转则可以采取稠厚饮食、配合体位疗法、按摩等手段。

肠梗阻，阵发性腹痛

指的是各种原因引起的肠道通过障碍。比较常见的有腹股沟斜疝嵌顿、肠套叠、肠管内异物及粪石梗阻等。肠梗阻主要是阵发性腹痛、呕吐、肛门停止排气排便。大多是肚脐周围一阵又一阵疼痛，发病后没有放屁也拉不出便便。

【建议】不同的梗阻可以分为保守治疗和手术治疗两种。对于动力性肠梗阻来说，主要是治疗原发病。对于机械性肠梗阻，往往需要手术治疗。婴幼儿的肠套叠，只要治疗及时（发病48小时之内），大多可以通过空气灌肠的方法来治愈。

阑尾炎，转移性右下腹痛

儿童阑尾炎不少见，最典型的症状就是转移性右下腹疼痛一疾病初期腹痛位置位于肚脐周围，随着疾病加重慢慢转移到右下腹。有的孩子还会出现恶心、呕吐、发热等症状。越小的孩子症状越不典型，越容易误诊、漏诊。

【建议】大部分的阑尾炎确诊后都建议及时手术切除阑尾；一些情况下也可以尝试保守治疗（也就是输液抗感染治疗）。但若保守治疗效果不佳，还是需要手术的。

/ 炎 症 类 /

肠炎，腹痛伴腹泻

几乎所有的急性感染性肠炎都有腹泻的症状，引起感染性肠炎的常见原因主要是各种感染源，细菌、病毒、寄生虫、真菌等。细菌可导致黏液脓血便；细菌毒素可出现水样泻；病毒会导致渗透性腹泻，无黏液脓血，多为蛋花样。

【建议】腹泻病的治疗主要是继续饮食、预防脱水、纠正脱水、合理用药。肠炎时肠黏膜仍有吸收能力，继续饮食还是有利的。饮食以清淡易消化为主；如果有口渴、精神差、疲乏头晕、肢体无力等脱水表现需及时使用口服补液盐。

胃炎，腹胀嗳气呕吐

胃炎分为急性胃炎、慢性胃炎。急性胃炎发病比较急，表现为食欲缺乏、嗳气、腹胀、恶心、呕吐等。慢性胃炎症状类似，但相对和缓一些，会反复发作、无规律的腹痛，常在进食过程中或进食后发作。腹痛位于上腹部或脐周。

【建议】经常进食过冷、过热的食物等容易导致胃炎，建议养成良好的饮食习惯。治疗方面要积极治疗原发病，尽量停用致病的刺激性药物，根据不同表现还可以服用一些止吐、抑酸、保护胃黏膜的药物。

/ 功 能 类 /

功能性腹痛，脐周反复发作

腹痛多位于脐周，腹痛反复发作、持续存在。本质上跟“肠痉挛症”差不多，患儿每日发作或隔几天发作一次，腹痛发作时表现为突发的脐周绞痛，持续数分钟至数十分钟。但腹痛可自行缓解消失。腹痛消失后活动、玩耍如常。

【建议】这种腹痛在学龄期儿童中发病很多。尽管发作时孩子可能有哭闹、面色苍白、翻滚出汗等表现，但经过检查均无异常发现，不必紧张。腹痛发作时可通过按摩、局部热敷、采取俯卧位等来缓解腹痛，大部分孩子能慢慢自行痊愈。

肠易激综合征，腹痛便秘交替

这个病并不少见。病因尚不明确，孩子在用餐后、排便前，或喝冷饮后出现脐周疼痛或小肚子痛，排便后就能减轻；有的孩子餐后可能出现稀便甚至水样便，一段时间后又出现便秘。腹泻和便秘交替出现。

【建议】有便秘症状的，适当多吃蔬菜水果；有腹泻症状的，要避免过多摄入含有咖啡因、 乙醇、人工甜味剂的各种零食、口香糖、饮料；避免暴饮暴食，避免食用过量蔬菜，特别是卷心菜、豌豆、土豆等可导致胃肠胀气的食物。

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（山西医科大学第一医院儿外科副主任医师-贾晋荣）

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