【感动人心】和平医院见证母爱伟大，10年剖宫四次，她终圆二孩梦
近日，在和平医院产科，刘俊丽主任团队为一名35岁的高危产妇，进行了一场剖宫产手术。之所以高危是因为这是她10年第4次剖宫产，子宫壁薄如纸张，同时患有妊娠期高血压，再次剖宫无异于铤而走险。好在，手术非常成功，母婴平安。
她这么拼命，是为了啥？
赵女士是长治人，今年35岁，先后有3次妊娠经历，不料前两个孩子均因为各种原因在一岁时意外夭折了。
这让赵女士几近崩溃，像是心上被剜掉了两块肉，每天以泪洗面，人生陷入了无尽的痛苦和空虚，无数次想跟着孩子去了......
为了弥补巨大的伤痛，赵女士和丈夫迫切地想要再拥有一个孩子。或许是老天心存怜悯，赵女士2019年再次怀孕，因子痫前期重度于32周在和平医院剖宫产，生下一个女孩。
如今，这个女孩已经5岁了，非常健康且聪明。
2022年，赵女士发现自己再次怀孕了。医生告诉她，由于已经做过三次剖宫产，再次生产风险非常大，可能造成子宫破裂和胎盘植入。
不过，赵女士并没有遵从医生“停止妊娠”的建议，决定赌一把。“我是高龄产妇，错过这次机会，可能就不会怀孕了。不是非要生个男孩或者女孩，就是不想有遗憾”。
因为第三次剖宫产手术是在和平医院完成的，赵女士对和平医院的技术和服务非常认可，这次她又选择了和平医院。
从建档开始，产科主任刘俊丽便将赵女士判定为高危监护对象，对她的饮食、体重进行严格管理，密切监测血压、尿蛋白、各项化验指标和胎儿生长发育情况。
在孕中期产检时，孕妇血压多次升高，医生积极给予降压，叮嘱其口服拉贝洛尔、阿司匹林、硝苯地平药物治疗。
孕晚期，孕妇血压控制平稳，基本保持在130-140/70-90mmhg。
赵女士孕37周时，在医生建议下提前入院待产。
考虑到赵女士经历了多次妊娠，腹壁、盆腹腔严重粘连，很大可能会损伤膀胱、肠管等周围脏器，术中出血风险也大大增加。
刘俊丽多次组织科内讨论，针对麻醉方式、子宫切口的选择、粘连分离方式、大出血以及多次手术子宫下段收缩乏力等情况制定了详尽的应急预案。
抢救有惊无险，最终母子平安
终于等到孕37+5周，剖宫产手术立即进行。产科团队、麻醉医生、手术室医护已全部到位，刘俊丽主刀为赵女士进行第四次剖宫产手术。
如术前所料，赵女士腹腔内膀胱上提与子宫下段广泛致密粘连。刘俊丽仔细松解粘连部分，下推膀胱，充分暴露子宫下段，尽可能降低后续手术操作对膀胱的损害。
随着手术室里的一声啼哭，一个重5斤4两的男宝宝诞生了。
胎儿娩出以后，胎盘粘连，不能自行娩出，人工剥离胎盘。由于胎盘和子宫有浅植入，剥离面出血，给予缝扎止血。
手术稍有一点差池，大出血的危机将会瞬间爆发。
医生们格外小心翼翼，在毫厘间仔细分离、结扎、止血......伴随最后一针缝合，手术顺利结束，产妇出血不多，也无副损伤。
对医务人员来说，现在还不是放松警惕的时候。因为妊娠期高血压容易引发子痫，即使手术顺利结束，也不代表产妇完全脱离危险。
术后，产妇转入产科ICU观察。幸运的是，除了术后疼痛及产后宫缩导致的腹痛外，没有任何的并发症。术后第二天，产妇转回普通病房。
当刘俊丽来到赵女士床旁，她微笑着握住刘主任的手说：“手术前，我几乎天天失眠，一直想着前三次（剖宫产）的痛苦经历，这一次我也害怕。但是自从您答应给我主刀，我心里就踏实了。”
女人一生到底能经历几次剖宫产？
回到文章开头，估计也有很多人疑惑，对于一位女性来说，能开多少次剖宫产。理论上讲，剖宫产没有次数限制。
但是，刘俊丽主任明确表示：
剖腹产最好不要超过4次！！！
4次或4次以上的剖宫产，怀孕时发生自发性子宫破裂的可能性比较大，胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘的风险也会增加。
具体来讲，剖宫产后的子宫也称为疤痕子宫，也就是说原来完整的子宫肌肉纤维被切断，伤口处最后形成疤痕愈合。做几次剖宫产子宫上面就有多少个疤痕。
这种反复切开的子宫，疤痕处会变得越来越薄，弹性也会变得越来越差。
如果再次怀孕的时候，疤痕处可能就无法应对逐渐涨大的子宫所带来的张力，发生子宫破裂。
这就好像吹气球一样，如果原来是一个完整的气球，和一个打了补丁的气球，后者发生破裂的机会肯定明显要大很多。
一旦发生子宫破裂，妈妈面临大出血、切除子宫、危及生命的风险；宝宝也可能会早产或者死亡。
除了子宫破裂，疤痕子宫盆腔粘连的可能性也很大。手术中分裂粘连困难，还可能会损伤膀胱、输尿管、血管等组织。
最后，刘主任建议：
生孩子不是生病，开刀不是开玩笑，不要让子宫伤痕累累！
像赵女士这样进行4次剖宫产的产妇比较少见，母子风险都太大，我们并不鼓励这样做。
头胎分娩的妈妈，我们建议规范产检、做好孕期管理，能自然分娩尽量自然分娩。
有剖宫产史的孕妇，在怀孕的过程中要注意保持体重的匀速增长，正确控制体重。孕期严格做产检，一旦发现异常情况及时终止妊娠；尽量多休息。
（来源：长治医学院附属和平医院）
（责任编辑：张文卫）
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