4岁女童背上“鼓包” ，医生“挖”出鸡蛋大的血管瘤
来源：【读特】
近日，深圳一4岁女童背上鼓包，去医院检查发现是巨大的血管瘤，深圳大学总医院血管外科团队为她做了全麻切除术，挖出鸡蛋大的血疙瘩，患儿住院4天后出院。
皮肤下面的“瘤子” 推着还能动
小希（化名）4岁多了，妈妈最近无意中发现她背上有点肿，一摸摸出个瘤子，已经有鸡蛋那么大，推一推还能动。虽然周围皮肤没有发红、发痒，小希也说按上去不疼，但妈妈还是有点慌，赶紧带着她赶到深圳大学总医院急诊科。做了体表包块彩超检查，结果提示右肩部皮下不均质回声团，考虑是“血管瘤”。
4月16日，妈妈带着小希去看深圳大学总医院血管外科门诊，被收入住院部。
小希入院后，做了病变部位磁共振检查，以便评估病变大小、包膜是否完整、与周围组织关系是否紧密、有无明显相连的血管以及周围神经有无粘连的情况等。
结果显示：右背部肌肉（竖棘肌、菱形肌）可见团块状异常信号影，病变边缘尚可，大小约30mm×18mm×40mm。考虑右侧竖棘肌、菱形肌血管瘤可能。
金辉主任医师、高峰主任医师、任昊主任医师带领血管外科团队集体讨论，认为小朋友目前血管瘤比较大，如果不及时处理，随着年龄增长，后面处理会更加困难，而且治疗效果不佳。考虑到小希年龄小，配合差，局麻下手术风险较大，可以开展全麻下右侧背部血管瘤切除术。
任昊主任医师仔细分析磁共振影像，认为血管瘤周围包膜完整，于是提出全麻下仔细分离血管瘤、完整切除血管瘤的方案，术中一旦出血，可以采用硬化剂治疗的备选方案。
征得家属同意后，在麻醉科医生、手术室护士配合下，任昊主任医师主刀，为小希手术。
任医生逐层切开肩背皮肤、皮下及深筋膜，发现肿物已经侵犯到斜方肌、大菱形肌，一个紫蓝色畸形血管团逐渐露出真容，结合术前磁共振及彩超，术中确诊血管瘤。考虑血管瘤包膜较为完整，手术团队成员、麻醉医生、护士良好配合，决定不应用硬化剂，一期完整切除。
“挖”出血管瘤后，医生在底部找到滋养血管，离断结扎，最终完整切除了血管瘤。
术后，小希恢复良好，上肢活动正常，1天后就出院回家了。任医生叮嘱小希妈妈，要记得定期随访，每年复查一次超声，也很方便。
血管“成团” 绝大部分血管瘤可自愈
“血管瘤”并不是真正的肿瘤，只是多以肿块、包块的形式出现，最初就以“血管瘤”来命名这类疾病。随着医学发展，人们逐渐认识到，大部分的血管瘤实际上只是血管错构、发育异常，这些异常的血管成团存在、互相交错，有的甚至与淋巴管也有交错。
血管瘤有很多分类，主要包括：毛细血管瘤、先天性毛细血管畸形、海绵状血管瘤、先天性动静脉畸形，还有混合型，即上述病理类型的两者或两者以上同时存在。
血管瘤一般在出生时就已经存在，大部分患者除了外观受影响外没有明显不适，少部分患者随着病情发展会出现局部疼痛、肿胀、肢体长度不对称，甚至病理性骨折、骨质改变、神经受压迫的疼痛症状等。此外，先天性动静脉畸形的动静脉瘘对人体的危害性较大，发展也比较快，由于受累区域动静脉血混合，供氧条件差，随着病情的发展，后期会出现肤色改变、肤质变薄、难愈性溃烂形成、受累器官肥大和功能受损、心力衰竭等，甚至需要进行截肢。
单纯的药物治疗对血管瘤疗效甚微。除手术治疗外，还可以根据具体的病理类型和疾病部位、严重程度选择放射性核素、激光、硬化剂注射等方式辅助手术治疗。
（原标题《4岁女童背上“鼓包” 医生挖出“鸡蛋”大的血管瘤》）
编辑 王子烨 审读 吴剑林 二审 张玉洁 三审 朱玉林
（作者：深圳特区报首席记者 罗莉琼 通讯员 张路 王苏琦 文/图)
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