小胡，24岁，已婚未育，停经四十三天，自诉下腹部隐隐作痛，犹如痛经，伴随阴道有少许褐色的分泌物。经过询问病史和检查，确定小胡是早孕，不幸的是有流产的征兆即先兆流产，但病情并不会严重，只需要简单的保胎就好。

像小胡这种因先兆流产来医院就诊的孕妇并不少，但是需不需要保胎，该如何保胎？这些都是需要我们医生去判断的，孕妇并不能盲目或擅自处理。

什么是先兆流产？

先兆流产是指怀孕28周前先出现少量阴道流血，多数是暗红色或带血性的白带，没有妊娠的组织物排出，随后可出现阵发性的下腹部疼痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫的大小和停经周数符合，经过卧床休息及治疗后症状消失，可继续妊娠。

出现先兆流产不能盲目保胎

我们知道近一半的流产，是由于胚胎自身遗传因素造成的，比如染色体异常，这种情况下，保胎是没有意义的，属于自然界的优胜劣汰，不该留的是怎么治疗都保留不下来，就算留下来了大多数出生后都会有身体缺陷或畸形，所以，如果盲目保胎危害良多呢。

先兆流产的孕妇如何保胎？

早期先兆流产的孕妇来到医院，首先要确定的一件事：排除宫外孕和葡萄胎！只有明确是宫内妊娠，才能采取保胎治疗。

1、一般治疗

生活规律：首先孕妇的作息要有规律，应保证充足睡眠，并适当运动，这样才有体力和精力应对孕期各种情况；另外，衣着应宽松，尤其腰带不宜太紧。

合理饮食：食用富含各种维生素及微量元素、易于消化的食物，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，不可以食用性味寒凉的食物，如绿豆、莲子，薏米等。先兆流产孕妇要保持营养均衡，可口服叶酸以促进胚胎的发育。如果孕妇胃口不好，进食不多，也可补充适量果糖、氨基酸等。

注意个人卫生：孕妇应勤洗澡，勤换内衣，但不宜盆浴，游泳; 要特别注意阴部清洁，防止病菌感染。另外，避免性生活和不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激。

保持心情舒畅：孕妇精神不要过于紧张，否则也会容易引起流产。

2、药物治疗

对于黄体功能不足引起的先兆流产，可以给予孕激素补充治疗。采用黄体酮保胎，可以根据实际情况选择口服或肌注；也可肌注绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗，该激素有刺激黄体功能的作用。另外，有研究发现，对于怀孕早期雌二醇水平低下的孕妇，适量雌激素治疗也可降低发生先兆流产的风险。除此之外，临床上常用的药物还有地屈孕酮、维生素E以及中成药（如固肾安胎丸、孕康口服液、滋肾育胎丸）等。

对于甲状腺功能减退引起的先兆流产，目前采取及时、足量补充外源性左甲状腺素（优甲乐）纠正母体的甲状腺激素水平的不足，保证妊娠早期母体对胎儿的甲状腺激素的供应。妊娠妇低甲状腺素血症主要原因是碘元素缺乏，所以还应足量补充碘元素。

对于妊娠期糖尿病患者血糖增高引起的先兆流产，尽量建议孕妇通过饮食控制血糖，保证胎儿正常发育，不能达标的孕妇推荐应用胰岛素控制血糖。

无症状但早孕期孕酮低是否需要补充黄体酮来保胎？

从最后一次月经的第一天算起，如果孕期小于6周，即使孕酮低也并不预示着可能发生流产。孕酮主要是由卵巢的黄体分泌，孕6周内黄体分泌孕酮并不稳定，还没有达到顶峰。因此，该阶段孕酮略低也不能说明什么问题（黄体期孕酮正常值：6.5-32.2ng/ml）。但如果孕期≥6周，孕酮就应该在25ng/ml以上。

一般先兆流产经过2周的治疗，如果症状加重，而且B超提示胚胎发育不良的话，很遗憾，孩子留不住了，你需要通过清宫或引产来终止妊娠；如果阴道流血停止，下腹不痛了，且B超提示胚胎存活的话，恭喜你，收获一枚小可爱，可以继续妊娠啦。