推荐饮食原则

清淡为主，戒烟戒酒，不要吃已是血糖增高的食物，白糖、冰糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、蜜饯、奶糖、巧克力、水果糖、水果罐头、汽水、果酱、冰淇淋、甜糕点、蛋糕以及各种甜饮料、口服液、果汁等。这些食物或者饮料，都是应该尽量少吃的，如果要补充糖分，就应该从其他没有副作用的途径来补充。

许多糖友平时只注意控制糖分的摄入量，这固然重要，不过近来的研究表明，糖友同样也应当控制食盐量。

糖友日常饮食

1、适宜的水果类：苹果、梨、桃、橙子、柚、荔枝、樱桃、杨梅等，糖尿病人能食用黑巧克力和蓝莓。

2、适宜的五谷杂粮类：小麦、燕麦、荞麦、小米、玉米、大豆、黑豆、薏米、绿豆、豌豆、豇豆等等。

3、适宜的水产类：青鱼、泥鳅、蚌、蚬、黄鳝、蛤蜊、海参、田螺等等。

痛风患者的苦恼不单是发病时，忍受剧烈的疼痛，还有来自生活饮食上的节制，让自己的生活上有诸多的限制。

不是不能吃，而是不能多吃！

很多痛风患者饮食控制有些过于严重，经常感觉自己什么都不能吃，其实不然，我可以告诉大家：说直白点，任何能吃和不能吃的食物，我们考虑的不是食物本身，而是其中的嘌呤含量，所以痛风患者什么都可以吃，主要的问题在于吃多少，一些食物可以多吃、一些食物需要少吃，毕竟我们的身体需要多种营养的摄入，如果太过极端饮食，很可能痛风没治好，其他疾病又找上门来，这可就得不偿失了。

痛风患者眼里的食物只分两种“高嘌呤食物”、“低嘌呤食物”。

当痛风患者吃饭时，大量的嘌呤会随着进食的食物摄入人体，然后通过代谢合成尿酸，随着血液流动，途经肾脏，最后随着尿液排出，但我们需要注意一旦点：“人体每天的产生的尿液是有限度的”，痛风患者肾脏的尿液排泄本身就存在问题，所以痛风患者的饮食根本在于对自身肾功能的了解，只要每天摄入的嘌呤不会给肾脏增加负担，那痛风患者想吃什么就吃什么。

众所周知，每种食物的嘌呤含量是不同的，患者要懂得区分食物，然后根据自己的“尿酸值”和“肌酐值”来择优去选择食物，避免痛风发病。

尽量少吃的高嘌呤食物：

1、海产品，特别是贝壳类海产。

2、荤肉汤汁，火锅汤、肉汤、鱼汤等。

3、酒精，嘌呤排名是这样的：白酒＞黄酒＞啤酒＞红酒。

4、菌类，金针菇、杏鲍菇等。

5、红肉类，偏肥肉，猪五花，杨五花等。

6、豆制品，高嘌呤食物当中，豆制品的嘌呤是最低的。

可以多吃的低嘌呤食物：

1、蔬菜可以放心吃，不用节制，但是油脂不能太大，菠菜、豌豆、毛豆等食物需要注意控制。

2、水果可以放心吃。

痛风患者往往在饮食上都比较纠结，想吃却不能吃，如果直接让他们禁食是不是有点太残酷了呢？绝大多数疾病的饮食原则都是均衡，而是极端，他们与健康人的区别在于量，而非类。

痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病，与高尿酸血症直接相关，而高尿酸血症则与我们进食高嘌呤食物等因素有关。所以痛风患者在饮食方面应注意严格限制高嘌呤食物的摄入。同时，由于高果糖和含酒精食物会抑制尿酸的排泄，所以我们也应限制高果糖、含酒精食物的摄入。

痛风患者日常生活中需注意：①不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤等高嘌呤食物；②不吃巧克力、奶油等果糖丰富的食物；③不饮果汁、可乐等果糖丰富的饮料；④少吃而不是不吃动物性肉食、鱼肉、豆类和豆制品；⑤最好不饮酒，特别应避免啤酒、黄酒，病情稳定时可适当饮红酒。

痛风患者日常生活中可增加以下食物的摄入，具体有：①多吃新鲜蔬菜、粗粮、低果糖水果；②多饮水，以白水为宜，也可适当饮用苏打水、淡茶水和咖啡；③每日可吃一个鸡蛋；④鼓励饮用低脂或脱脂乳类及其制品，如低脂奶、脱脂奶或酸奶。

希望大家正确认识，痛风并不可怕，大家在日常生活中还需注意适当运动，但应避免剧烈运动；控制体重，肥胖者注意减肥；规律作息和保持良好的心态；注意保暖，避免突然受凉。同时，痛风患者也要在医生指导下正规使用药物，其中急性期应积极消炎止痛，缓解期注意降尿酸。我们在规范治疗的同时，也要注意监测病情变化和定期复查。

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在我的门诊经常会有痛风患者，当痛风发作的时候自然是有很多饮食禁忌，虽然饮食因素不是全部原因但是却不能不加重视，嘌呤含量高的食物自然是不能吃了，这个时候患者也都常常抱怨什么都不能吃了，其实不然，痛风病人还是有很多食物可以吃的。

高嘌呤的不能吃那就吃低嘌呤的呗， 100g食物当中嘌呤含量小于50mg的都是可以吃的，比如:

谷薯类：大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头。

蔬菜类：白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥蓝菜、茼蒿菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、葱、姜、蒜头、荸荠 。

水果类：橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、苹果汁。

蛋乳类：鸡蛋、鸭蛋、牛奶、奶粉、酸奶。

硬果及其他：猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱等等。

另外痛风患者还要增加饮水量，每天2000ml以上，最好达到3000ml，首选苏打水、碱性水、白开水、淡茶水。

以上这些是针对单纯痛风患者而言，如果还合并有其他疾病则另当别论。

原创作者 冯丽 主任医师 临床营养医师 擅长孕产妇、婴幼儿、儿童及青少年、老年人等特殊人群饮食营养。糖尿病、高血压、血脂异常、痛风、骨质疏松、肥胖等慢病人群营养治疗。

“刘医生，为什么我一年到头吃不了几块肉，也不喝酒，但仍然患上了痛风？”

“刘医生，痛风患者是不是不能吃海鲜喝啤酒？”

经常有患者问我类似的问题。但是我首先要告诉大家的是，痛风并不是一种完全因饮食不当而引起的风湿免疫性疾病；也就是说，痛风没有绝对禁忌的食物。但是，一旦患上痛风，还是要多注意饮食，这是为什么呢？

因为对于痛风患者而言，日常饮食不当，可能造成忽高忽低的血尿酸水平变化，从而容易导致急性痛风性关节炎的发作。所以，我们还是要多注意日常饮食的问题。

但是，说起痛风患者的饮食，我们都知道比较妥当的方法，是尽可能减少嘌呤，不过大部分食物还是含有嘌呤的，而且为了避免摄入嘌呤导致食物种类单一则不可取。也就是说，对于痛风病人可以吃哪些食物而言，只有可以放心吃的食物，没有不能吃的食物。那么，在谈及可以吃的食物前，我们要注意痛风患者的饮食原则：

• 营养均衡：合理摄取蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，达到控制体重与控制尿酸的目的。
• 适量摄入：对于日常嘌呤食物来说，控制每日嘌呤摄入总量，急性期在200mg左右，缓解期在300mg左右。
• 限制摄入：对于嘌呤含量＞150mg/100g的高嘌呤食物而言，尽量避免；对于含酒精和果糖饮料来说，能不喝就不喝。

基于以上三个原则的基础上，那么痛风患者可以放心吃的食物包括以下这些：

（一）乳类及乳制品

牛奶、羊奶等乳类含有丰富的优质蛋白和易吸收的钙质，低脂或脱脂乳制品除了脂肪量低以外，其余营养成分和全脂乳制品一致，属于可以每日适量饮用的高蛋白、低嘌呤食物。一般建议每日摄入脱脂或低脂乳制品300ml，但不建议摄入含糖量高的酸奶、冰淇淋、奶油等。

（二）蛋类

蛋类也是优质高蛋白食物，不少人会误解为鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等是高胆固醇食物，实际上蛋黄中含有丰富的卵磷脂，后者可以降低胆固醇，所以可以每日适量食用蛋类。一般建议每日食用蛋类1~2个，但不建议食用皮蛋或咸蛋。

（三）新鲜蔬菜

新鲜蔬菜和藻类不仅含有丰富的维生素、矿物质，还可以通过增加尿量、碱化尿液来促进尿酸的溶解和排泄，比如海带、牛蒡、胡萝卜、芜菁等。通常建议每日食用蔬菜300g以上，但干豆类、菠菜、豆芽等因为嘌呤含量较高，需要限制适量食用。

（四）谷薯食物

谷薯食物含有大量的碳水化合物，是我们日常能量的主要来源，比如白米、小米、糙米、大麦、玉米、小麦、米粉、面条、馒头、白薯、红薯、马铃薯等。一般建议谷薯类食物根据每日能量消耗适量摄入，主食建议粗粮和细粮搭配。

（五）新鲜水果

不少痛风患者认为水果属于低嘌呤食物，可以放心食用。但是研究表明，富含果糖的水果可以升高血尿酸，导致痛风发作风险增加。所以需要避免摄入富含果糖的水果比如新鲜的枣类、荔枝、龙眼等，而选择牛油果、草莓、木瓜、蓝莓和樱桃等低果糖水果。

（六）水和饮料

痛风患者每日摄入的水分应该至少2000ml，但是一些饮料比如可乐、汽水、果汁、奶茶等虽然属于低嘌呤，但其中的糖分或脂肪含量较高，建议少量饮用，而且不能替代日常饮用水；对于果糖含量高的饮料包括果汁在内，应该尽量避免。

（七）脂肪

油脂游离与脂溶性维生素的吸收，摄取时应该尽量以富含不饱和脂肪酸的植物油为主。如果痛风合并肥胖症或其它代谢综合征的患者，应该严格限制每日脂肪摄入总量不超过全天总能量的25%；合并血脂升高的患者，饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7%。

（八）肉类

痛风患者可以吃肉，只是需要适量，这样能保持营养均衡。一般建议痛风患者吃肉时不吃内脏，以及带皮的肉。无论禽肉、畜肉还是鱼肉，尽量选择中嘌呤肉类。在吃肉时可以先将肉用水煮一边，弃汤后进一步配菜烹调食用；如果是肉做的汤，也不建议喝肉汤。

（九）豆类及豆制品

如果痛风急性发作期需要减少肉类的摄入，可以用一定的豆制品来代替提供优质蛋白质。在豆类食物中，嘌呤含量从高到低依次为黄豆、五香豆腐干、豆皮、油豆腐、豆腐干、豆腐、豆浆等。一般来说吃豆腐的同时，要相应减少肉、蛋的摄入量，痛风患者每日可以食用30~50克大豆或相当量的豆制品。

总而言之，对于痛风患者而言，即使是海产品中也有低嘌呤食物；哪怕是高嘌呤食物也不是完全不能食用。毕竟吃一口高嘌呤食物能诱发痛风急性发作的可能性少之又少。所以，痛风患者的饮食是适量、适当、适时。

刘医生需要多嘴的是，我们日常生活少不了交际，生活中逢年过节和日常交往也免不了应酬聚餐。要严格遵守痛风饮食并不容易，对于痛风患者而言，有些时候需要注意暴饮暴食后的身体变化，从生活小细节避免急性痛风性关节炎的发生。重要的是，饮食治疗只是痛风治疗的基础，长期规范降尿酸才是长远之计。

痛风病人可以食物