冠心病患者一定要戒烟戒酒吗？得了冠心病还能治好吗？

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冠心病患者不一定要戒烟戒酒，但建议少吸烟适当喝点酒。冠心病肯定不能完全能治好。得了这种病，与患者生活习惯有很大关联。建议吃清淡的食物，良好的心态，适当的并适合的自已运动项目，早睡早起。按时吃饭，并且吃七分饱，少吃多餐。注意天气变化，增减衣服。因为冠心病患者，大多是50岁以上年龄才得这种病，一定要注意心态，开开心心度晚年。

王医生必须把这两个典型的病例介绍给大家，老傅和老尚，都是王医生的患者，上周都来住院了，但可以说几家欢喜几家愁。

老傅是主动来住院复查心脏造影的，结果没大事，两天就出院了；老尚是急性心肌梗死，除颤一次，支架一枚，刚搬出监护室，与死神擦肩而过。

这样的患者，我们每天都能遇到，但为什么王医生说这是两个典型病例呢？因为老傅和老尚都是王医生的老病号，都是50来岁，而且两年前都做过心脏造影，最关键当时他们的血管都有狭窄，都是60-70%的狭窄，都确诊了冠心病，都建议健康生活＋正规药物治疗。

两年过去了，老傅和老尚都来住院了，但为什么结果不同呢？

两个人这两年都吃着阿司匹林和他汀，血压血糖血脂控制的不错，可是为什么结果晚完全不同呢？老傅的血管狭窄已经好转，从70%好转到50-60%，而老尚斑块破裂，发生血栓引起心肌梗死，差点送命。

原因就是在于，老傅和老尚对待生活的态度不一样。

老傅两年前做完心脏造影，知道自己血管有狭窄，很是紧张，很是重视，从此按时复查，按时吃药，最主要，把烟酒都戒了，体重也减轻了，吃饭清淡，坚持活动。老傅认证的对待疾病，那么疾病也害怕老傅；老傅健康的对待生活，生活也健康回馈了老傅。老傅的血管斑块减轻了，老傅很是高兴，决定继续坚持，继续努力。

老尚两年前做完造影，得知血管狭窄中度，不用支架，马上吃捞面庆祝，虽然也听医生的话，按时吃药，但因为没有不舒服，老尚觉得无所谓，又没症状，也没放支架，于是把医生说的话并没全记牢。并没有戒烟戒酒，并没有控制体重，并没有健康饮食，并没有坚持有氧运动老尚看不起疾病，疾病就报复老尚；老尚无视健康生活，生活也无视老尚健康。

结果？结果就是老傅身体健康，疾病控制稳定，甚至血管狭窄好转；老尚躺进了监护室，差点送命。

那有人问了，王医生就说了两个病例，并不能代表大多数人，那么我们看看大数据，我们不用讲吸烟对血管内皮及人体造成的具体损伤，我们就看比例就行。

吸烟者冠心病发病率是不吸烟的3—4倍，心肌梗死增加20%，死亡率明显高于不吸烟者。冠心病患者如果戒烟，死亡率可以降低36%。就这么直白，自己看着办。

饮酒导致心衰发生率明显上升，多数心血管疾病基本上都因喝酒后加重，喝酒会引起死亡率明显增加。虽然对少量饮酒，存在在争议，虽然也有2800万参加的调查研究证明喝酒没有一点点好处。但酗酒肯定伤身，少量喝酒肯定能给部分人带来快乐，这一点或许对人体有益。但作为医生不建议大家喝酒，作为朋友建议您少喝酒，要喝喝点真酒。

但冠心病的人肯定不建议喝酒，不建议抽烟；而且冠心病本身目前也治不好，只能有效的预防加重，冠心病稳定，不进展就是胜利。

控制冠心病最基础的方法就是健康生活方式，健康生活方式，最省钱，最有效的就是戒烟戒酒。

但确实挺难，关键看您怎么对待疾病，怎么对待生活。

疾病和生活都长眼睛了，是感恩还是报复，关键看我们怎么选择！

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你好，我是知心蓝医生。

冠心病是心血管科最常见的疾病之一，冠心病的发病有遗传的因素，也有后天的因素，遗传的因素是我们无法改变的，后天的因素是可防可控的。根据目前的医学研究，后天的因素至少包括有高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖等，当然随着年龄的增加，动脉也有逐渐发生硬化的趋势，就像机器老化一样，这是无法改变的。烟、酒对冠心病患者有什么影响？除了烟酒生活上还要注意什么？冠心病有哪些治疗方法？冠心病能治好吗？我们一起来了解一下。

烟、酒对冠心病患者有什么影响？

冠心病要绝对戒烟：吸烟可以使冠心病的发病率、心肌梗死发生率率成倍成倍的增加。烟草中的各种有害成分可以导致动脉血管壁缺氧，出现“裂缝”，给低密度脂蛋白的渗透提供了良好的机会，大家都知道低密度脂蛋白是导致动脉硬化的罪魁祸首。另外吸烟还可以导致血小板的聚集性增加，容易形成血栓。所以对于冠心病的患者来说，吸烟有百害而无一利，从冠心病的治疗角度上来说，需要绝对戒烟。

酒精本身不会导致冠心病：酒精的摄入本身并不会直接导致冠心病，甚至曾经有一些研究认为，少量酒精的摄入能够改善动脉粥样硬化。但这些只是基于一些基础研究，并没有更多的临床证据。所以不能作为推荐冠心病患者饮酒的理由。

大量饮酒对冠心病的影响：大量饮酒会影响血糖、血脂、血压的控制，对于冠心病的长期治疗来说，是非常有害的。酒精以及它的代谢中间产物乙醛可以使心跳加速，而冠心病的患者对心率是有要求的，一般控制在55~65次每分钟比较好。所以对于冠心病的患者来说，能戒酒是最好的，确实不能戒酒的话，建议少量饮用红酒，比如每日100ml，高度白酒和啤酒是不建议的。

冠心病生活处方：管住嘴、迈开腿

低脂肪、低胆固醇饮食：富含脂肪和胆固醇的食物确实美味，让人难以抵挡。但是对于冠心病的患者来说，控制低密度脂蛋白胆固醇是一项非常重要的工作，因为他是冠心病的头号大敌。一边吃着他汀类药物降低胆固醇，一边大鱼大肉，高脂肪、高胆固醇饮食，那不就是白忙活了吗？所以对于冠心病的患者来说，要尽量少吃肥肉、动物内脏、动物脑组织、蛋黄、蟹黄、鱼籽等高脂肪、高胆固醇食物。另外各种油炸食品、蛋糕、奶油等含有大量反式脂肪酸，也是导致冠心病的重要原因。

适当运动很重要：对于稳定的冠心病患者来说，适当的进行力所能及的体育活动是非常必要的，比如快走、慢跑、游泳、骑车等。体育活动有助于促进血液循环、软化血管，有助于血糖、血脂、血压、体重的控制，还能够在一定程度上提高高密度脂蛋白这种好的胆固醇。

冠心病的有效治疗手段很多

冠心病是一种慢性的进展性疾病，在冠心病的发生发展过程当中，给了我们很多的机会去控制它，并不像有些疾病的“突发性”。不同的病情，从动脉粥样硬化到心肌梗死有多种有效的治疗手段。

阿司匹林和他汀是基石治疗：冠心病的发生发展无非就两个方面，一方面是低密度脂蛋白使动脉粥样硬化，另外一方面动脉斑块破裂形成血栓。阿司匹林是抗血小板的药物，预防血栓形成的；.他汀类药物是降血脂的，预防和治疗动脉粥样硬化。所以说阿司匹林和他汀类药物是冠心病的基石治疗，如果没有使用禁忌，所有的冠心病患者都应该应用。

支架预防和治疗心肌梗死：对于他汀类药物治疗的漏网之鱼，动脉斑块会逐渐增大，当斑块堵塞血管超过75%时，心肌缺血比较明显，就有发生心肌梗死的风险，支架手术可以预防心梗。斑块破裂，形成血栓就有可能完全或者几乎完全堵塞血管，这时候冠脉支架手术变成了一个抢救、治疗的手段。所以对于严重的冠心病类型，比如冠脉严重狭窄、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死，支架手术是重要的、有效的治疗手段。

冠脉搭桥手术是杀手锏：对于多发的、严重的、复杂的冠脉病变，甚至同时合并有心脏其他结构的异常，比如室间隔穿孔、室壁瘤形成、瓣膜病变，冠脉搭桥手术是一种非常有力的补充手段。

冠心病是不能被治愈的

粥样硬化不能完全逆转：冠心病的基本病变就是动脉粥样硬化，根据目前的研究，即使通过健康的生活方式、规范的药物治疗，动脉粥样硬化都是不能被完全逆转的。冠脉支架和冠脉搭桥手术就更不用说了，他只是用来紧急的时候挽救生命的，并没有针对动脉粥样硬化。

慢性病慢慢治：正如前面所讲到过冠心病是一种慢性病，不能指望通过某一个手段完全一次性根治它。正因为他是慢性病，所以给了我们很多时间去与它周旋。我们只要通过健康的生活方式、规范的药物治疗、必要的手术措施，在有生之年保持冠状动脉的通畅，保持心肌的血液供应，那不就达到我们的目的了吗？

总结，冠心病的发生、发展、治疗与生活方式密切相关。对于冠心病患者来说，戒烟是必须的，没有还价的余地；饮酒虽然不会直接导致冠心病，但是对于冠心病患者来说饮酒并没有好处，所以仍然建议戒酒，确实做不到就只能少量饮酒。冠心病的治疗手段包括药物、介入支架、搭桥手术等，都是非常有效的手段，然而至今仍然没有根治冠心病的办法。得了冠心病并不要那么沮丧，只要通过这些手段让我们血管的寿命比人的寿命长就可以了。

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冠心病患者一定要戒烟戒酒吗？得了冠心病还能治好吗？今天医生带我们一起了解一下。我们必须要把这两个比较典型的病例介绍给各位，老王和老刘，都是我们的患者，上周都来住院了，但是可以说这是几家欢喜几家愁。

老王是主动来住院复查心脏造影的，结果就没有什么大事，两天就已经出院了；老刘则是急性的心肌梗死，除颤一次，支架一枚，刚搬出监护室，与死神则是擦肩而过。

这样的患者，我们每天都可以遇到，但是为什么我们说这是两个非常典型的病例哪？主要还是因为老王和老刘都是我们的老病号，都是50来岁，而且两年之前都已经做过了心脏造影。

最为关键的是当时他们的血管都有一定的狭窄，都是60-70%的狭窄，都确诊了冠心病，都建议健康的生活加上正规的药物治疗。

两年过去了，老王和老刘都来住院了，但是为什么结果会不同哪？

两个人这两年都是吃着阿司匹林和他汀的，血压血糖血脂还都控制得非常不错，可是为什么结果会完全不同哪？老王的血管狭窄已经有所好转了，从70%好转到50-60%左右，而老刘则是斑块破裂，发生血栓引起心肌梗死，差一点就送命了。

抓哟的原因其实就是在于，老王和老刘对待生活的态度不一样：

老王两年前做完了心脏造影，知道自己的血管有一定的狭窄，非常的紧张，而且是特别的重视，从此按时进行复查，按时的吃药。

最为主要的是，把烟酒都给戒了，体重也减轻了，吃饭比较清淡，坚持活动。老王对待疾病则是不一样的态度，那么疾病也害怕老王啊；

老王健康的对待生活，身体的健康也回馈了老王。老王的血管斑块有所减轻了，老王也是非常的高兴，决定继续的坚持，继续的努力。

老刘两年前做完造影之后，得知血管狭窄中度，不用支架，马上吃捞面就此庆祝，虽然也听医生的话，按时的吃药，但是由于没有不舒服，老刘也就觉得无所谓，又没有任何的症状，也没有放支架，于是把医生说的话并没有全不记牢。

并没有戒烟戒酒，并没有控制自身的体重，并没有健康的饮食，并没有坚持有氧运动，老刘这是看不起疾病啊，疾病也就开始报复老刘了；老刘无视健康的生活，生活当然也就无视老刘的健康了。

结果？结果就是老王身体非常的健康，疾病也控制稳定了，甚至血管狭窄有所好转；老刘则是躺进了监护室，差一点送命。

我们仙子啊言归正传，对于很多已经诊断了冠心病的朋友们来说，我们的建议就是戒烟戒酒。首先说，戒烟这一件事真的是没得商量的，肯定是一口都不可以抽的。

因为在心内科有这样的一种说法，冠心病患者最怕的就是吸烟，吸烟的危害甚至堪比得了糖尿病。如果已经被诊断了冠心病，请各位可以远离烟草，这样有助于自身病情的控制。

而对于喝酒的这一件事，我的意见是如果能够做到不喝酒这当然是最好的。如果实在非常的困难，实在想喝一点的话。

那么最好是可以少喝，也就是平时咱们说的，白酒控制在一两以内，红酒则控制在2两以内，啤酒控制在一瓶之内。但是，话又说回来，如果可以做到不喝酒，那还是滴酒不沾来的最为健康。

最后，我们再次的跟冠心病患者说一下，如果是一个冠心病的患者，请各位可以远离吸烟和饮酒。如果实在做不到，酒可以少喝一点，烟是绝对不可以碰的。

当然还有就是，关键看各位怎么去对待疾病，怎么去对待生活。疾病和生活都是长眼睛的，是感恩还是报复，关键需要看我们怎么去进行选择！

吸烟喝酒这些习惯都是一时半会很难改掉的，即便大家都知道吸烟有害健康，喝酒对身体不好，可是想要彻底断掉，真的很难。不过，对于有些疾病的患者来说，吸烟喝酒断然不能再有，否则患者将会失去一条生命。

冠心病患者一定要戒烟戒酒吗？得了冠心病还能治好吗？

首先，冠心病是治不好的，起码目前的医学水平还治不好冠心病。这得从冠心病的发病机制说起了。冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，顾名思义它发病就是从动脉粥样硬化开始的，而这是个不可逆的过程。

动脉粥样硬化是从动脉内膜病变开始，是因为脂质堆积，引起纤维组织增生和钙质沉着，之后动脉开始钙化，形成斑块，斑块越长越大，就会导致冠脉狭窄，影响正常的心肌供血和供氧，诱发心绞痛，冠心病也就发生了。一般而言，冠脉狭窄超过50%就可确诊为冠心病。因为动脉堆积的脂质呈小米粥样，故而得名——动脉粥样硬化斑块。

动脉粥样硬化是随着年龄的增长而逐渐发生和发展的，差不多从青年时期就已经出现了，只不过还比较轻，没有明显的病变，也没有造成管腔狭窄，所以我们都毫无察觉。而等到严重的时候，心脑血管疾病就已经发生了。因此，动脉粥样硬化重在预防，冠心病重在预防。对于已经造成冠脉严重狭窄的冠心病患者来说，就没办法逆转了。所以说，冠心病是治不好的。患者只能靠终身用药来控制病情。

其次，冠心病患者必须戒烟戒酒。冠心病患者戒烟戒酒，这是毋庸置疑的。事实证明，很多得了冠心病的患者，虽然一直吃着药，可病情还是快速恶化，都是因为不良的生活习惯导致的，其中吸烟喝酒就是元凶之一。

曾经小区里就有一位50多岁的冠心病患者，得病没几年就突发心梗去世了。以前就见过他在楼道里吸烟，有一次竟然见他在电梯里吸烟，当时还不知道他有冠心病，后来才知道他每次吸烟都是趁着家里没有人偷偷躲出来抽的。得了冠心病也没能把烟和酒戒了，后果可想而知。

先说吸烟，吸烟对心血管的伤害是极大的。研究表明，吸烟不仅会增加冠心病的发病率，还会增加冠心病患者的死亡率。曾有数据表明，吸烟者死于冠心病的风险比不吸烟的人高出2倍。吸烟的危害在于会直接损伤血管内皮，而脂质最容易在破损处堆积，这就会加速斑块的进展，加速冠脉狭窄。另外，吸烟还会兴奋交感神经，加快心率，增加心脏负荷，一次性大量吸烟甚至有可能诱发心血管不良事件，导致猝死。